Conjunctivita : Cauze, diagnostic, tratament 03.03.2022 in Afectiuni oculare Distribuie: Conjunctivita - cauze, simptome, tratamentConjunctivita este o boala determinata de inflamatia conjunctivei, membrana transparenta care acopera partea alba a ochiului si pleoapele pe partea interioara. Termenul in sine defineste un grup de afectiuni inflamatorii ale conjunctivei, care au cauze dintre cele mai diverse. In continuare, poti afla mai multe despre cauzele conjunctivitei, simptomele sale, dar si cum poate fi tratata. Cauzele conjunctivitei;Factori de risc in conjunctivita;Simptomele conjunctivitei;Tipuri de conjunctivita;Complicatiile conjunctivitei;Conjunctivita la copii si nou-nascuti;Diagnosticarea conjunctivitei;Tratamentul conjunctivitei;Prevenirea conjunctivitei.Cauzele conjunctivei pot fi de natura bacteriana, virala, chimica sau alergica. Bacteriene - apar mai ales pe fondul unei infectii cu stafilococi sau streptococi. Acestea pot fi luate de pe piele sau din zona nasului, de exemplu, daca atingi nasul si apoi duci mana la ochi. Tot aici intra contactul cu persoane infectate, insectele, igiena deficitara (atingerea ochiului cu mana murdara), folosirea unor produse cosmetice contaminate sau utilizarea unor lentile de contact necuratate optim.Virale - apar pe fondul virusurilor asociate racelii. De exemplu, conjunctivita din cauze virale poate aparea la contactul cu stranutul sau tusea unei persoane care are o infectie respiratorie. Mai mult, infectia se poate raspandi si atunci cand virusul ajunge la membranele mucoase ale corpului, inclusiv plamani, gat, nas, ducte lacrimale si conjunctiva. Suflatul nasului cu forta poate determina virusul sa treaca din tractul respirator in ochi.Chimice - in aceasta categorie intra substantele iritante, poluantii din aer sau expunerea la noxe. Totodata, conjunctivita poate fi cauzata de factori fizici, precum expunerea la raze UV fara ochelari de protectie.Alergice - persoanele care sufera de alergii sezoniere pot dezvolta conjunctivita atunci cand intra in contact cu substanta declansatoare a alergiei.Invazive - aceste cauze pot aparea si in cazul patrunderii unui obiect strain in ochi. Persoanele cu lentile de contact rigide si cele care poarta lentile de contact moi, dar care nu sunt inlocuite periodic, pot dezvolta conjunctivita. Factori de risc in conjunctivita Conjunctivita are o probabilitate mai mare de aparitie in cazul unor persoane. Printre factorii de risc in aparitia conjunctivitei se afla: Igiena deficitara; Intrarea in contact cu articole personale contaminate (prosop, picaturi de ochi, ochelari de vedere); Un mediu casnic aglomerat; Istoricul medical de ochi uscati, blefarita sau anomalii oculare; O interventie oculara recenta si/sau suturi expuse; Aplicarea topica a unor medicamente; Un sistem imunitar slabit; Polen de la pomi sau flori, secretii de la animale, cosmetice (conjunctivita alergica);Simptomele conjunctivitei In stadii incipiente, conjunctivita nu provoaca durere si nici nu afecteaza vederea. Simptomele pot include: Prurit (mancarime) - acest lucru poate fi intens in cazul conjunctivitei alergice; Senzatia de corp strain (de „nisip in ochi”); Inrosirea ochilor; Senzatia de arsura si usturime; Rar, fotofobie (sensibilitate la lumina). Tipuri de conjunctivitaIn functie de cauze, conjunctivita poate fi clasificata in conjunctivita bacteriana, conjunctivita virala si conjunctivita alergica. Mai jos poti citi despre fiecare in parte. Conjunctivita bacteriana - reprezinta aproximativ 40% din infectiile oculare. Agentii cauzatori pot fi dintre cei mai diversi si pot proveni fie din flora conjunctivei sau a pleoapelor, fie din exterior, prin contact cu mainile, pe cale aeriana, atingerea unor obiecte contaminate sau de la o infectie adiacenta. Acest tip de conjunctivita are un debut acut si unilateral, raspandindu-se la celalalt ochi in 24-48 de ore. Pe langa prurit, lacrimare excesiva si senzatie de arsura, pot aparea edemul (umflarea) pleoapelor, secretia de mucus si lipirea pleoapelor, mai ales dimineata, imediat dupa trezire. Nu apar probleme de vedere; Conjunctivita virala - este cauzata, de obicei (in 80-90% dintre cazuri), de adenovirus. Poate aparea ca un efect secundar al unei infectii respiratorii superioare. In acest caz, pe langa simptomele specifice conjunctivitei, vor mai aparea dureri de cap si febra. Se poate transmite pe calea aerului, mai ales prin contact cu particule respiratorii contaminate, prin atingerea ochilor cu mainile sau prin apa de piscina insuficient clorinata. Debuteaza brusc si unilateral, infectia afectand rapid si celalalt ochi. Persoana afectata are simptomele tipice conjunctivitei, la care se adauga secretiile apoase si durerea la atingere. Uneori, poate fi afectata si corneea, caz in care se diminueaza acuitatea vizuala. Problemele de vedere pot dura cateva luni. Conjunctivita in sine dureaza aproximativ trei saptamani; Conjunctivita alergica - apare pe fondul unei sensibilitati a conjunctivei la unii factori cu potential alergen: polen, alimente, medicamente, cosmetice. Conjunctivita poate aparea separat sau in acelasi timp cu unele iritatii ale pielii sau cu rinita. Pruritul este simptomul comun conjunctivitelor alergice. Alte simptome specifice includ senzatia de intepatura in ochi, secretia apoasa, umflarea pleoapelor, precum si simptomele specific alergice: nas infundat, tuse seaca si mancarime in gat. Pielea pleoapelor poate avea aspect eczematos. Complicatiile conjunctivitei In general, conjunctivita are o evolutie favorabila. Exista, insa, si cazuri in care conjunctivita poate duce la febra sau complicatii oculare, precum keratita virala. Aceasta reprezinta inflamatia corneei, membrana transparenta care acopera irisul si pupila, si poate duce la reducerea vederii, o sensibilitate pronuntata la lumina si dureri oculare intense care pot dura mai multe luni. Conjunctivita la copii si nou-nascuti Conjunctivita apare si la copii, in special la cei sub 5 ani, iar formele contagioase se transmit destul de usor in comunitate, la cresa sau gradinita. La copii, conjunctivita este cauzata mai ales de bacterii sau virusuri. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae si Haemophilus influenzae sunt cele mai intalnite bacterii care duc la aparitia conjunctivitei la copii. In cazurile de conjunctivita alergica, agentii patogeni includ praf, poluare, polen sau radiatii solare. Conjunctivita iritativa poate aparea pe fondul substantelor chimice din sapun. Ingrijirea ochilor si igiena corecta sunt vitale pentru a evita aparitia complicatiilor si pentru a grabi vindecarea. Daca infectia apare la un singur ochi, este important sa ai grija pentru a nu se transmite si la celalalt. In mod ideal, cel mic ar trebui sa foloseasca un prosop pentru fiecare ochi sau sa lase ochii sa se usuce in mod natural. De asemenea, sunt indicate spalarea frecventa a manutelor copilului si repetarea faptului ca nu are voie sa atinga ochii, indiferent de disconfort. Aplicarea unor comprese cu apa rece peste ochiul inchis poate ajuta la reducerea disconfortului creat de mancarime si de senzatia de arsura. Uneori, se pot intalni forme de conjunctivita la nou-nascuti (conjunctiva neonatala). Este o afectiune severa, care poate afecta permanent ochiul, motiv pentru care este indicat consultul oftalmologic si urmarea tratamentului. Conjunctivita neonatala este de patru tipuri, dupa cum urmeaza: Conjunctivita neonatala iritanta (chimica) - poate aparea ca urmare a administrarii unor medicamente precum eritromicina sau tetraciclina. Simptomele includ umflarea pleoapelor si durere la atingere, insa acestea dispar dupa 24-36 de ore, fara interventie.Conjunctivita neonatala infectioasa - este cauzata de Chlamydia trachomatis. Se remarca prin simptome tipice conjunctivitei, prin durere la atingere si probleme ale corneei. Aproximativ 40% dintre nou-nascuti pot dezvolta conjunctivita cu secretii apoase care pot deveni purulente. Perioada de incubatie a Chlamydiei este de 5-14 zile, infectia nefiind sesizabila imediat dupa nastere.Conjunctivita neonatala gonococica - este mai severa decat infectia provocata de Chlamydia. Perioada de incubatie a bacteriei Neisseria gonorrhoeae este de 2-5 zile, insa declansarea simptomelor poate dura mai putin. Acest tip de conjunctivita poate afecta acuitatea vizuala a nou-nascutului. Se manifesta prin secretii purulente, umflarea pleoapei si ulceratii ale corneei. Necesita interventia urgenta a oftalmologului, pentru a se evita aparitia complicatiilor. Lasata netratata, poate duce la pierderea vederii.Conjunctivita neonatala virala - este cauzata mai ales de virusul Herpes simplex si de unele adenovirusuri. Poate genera secretii mucoase, inrosirea ochilor si umflarea pleoapei. Apare la circa 1-14 zile de la nastere. Diagnosticarea conjunctivitei Diagnosticul de conjunctivita este pus in urma unui examen ocular complet. Investigatiile recomandate de oftalmolog includ: Istoricul medical al persoanei - medicul te va intreba ce simptome ai, cand au debutat, daca sunt mai intense in anumite perioade ale zilei. De asemenea, daca suferi de probleme de sanatate sau lucrezi intr-un mediu in care esti expus unor substante/vapori/fumuri, este indicat sa ii spui si despre acestea; Masurarea acuitatii vizuale - pentru a putea stabili daca a fost afectata vederea - acest lucru este realizat mai ales in cazul conjunctivitei depistate tarziu; Evaluarea conjunctivei si a tesutului extern al ochiului; Evaluarea structurii interne a ochiului - pentru a se asigura ca alte tesuturi nu sunt afectate de conjunctivita; Rar, recoltarea de mostre de tesut conjunctiv - acest lucru este recomandat in cazul conjunctivitei cronice sau daca infectia nu a raspuns la tratament. Tratamentul conjunctivitei Este de evitat tratarea conjunctivitei cu leacuri populare, deoarece risti agravarea problemei si aparitia complicatiilor. In plus, conjunctivita poate fi confundata cu alte afectiuni oculare, precum atacul de glaucom sau uveita anterioara. Stabilirea tratamentului ii revine medicului oftalmolog. Acesta va recomanda o schema de tratament pe baza diagnosticului. In functie de cauza aparitiei bolii, tratamentul poate fi diferit. Tratamentul conjunctivitei bacteriene Conjunctivita bacteriana se trateaza prin administrarea de picaturi cu antibiotic cu spectru larg, ce trebuie aplicate de 3-4 ori pe zi, in functie de recomandarilor doctorului. In cazurile acute, este posibil sa fie nevoie de aplicarea picaturilor la 1-2 ore. Tratamentul dureaza 7-10 zile, iar uneori, simptomele se agraveaza inainte de ameliorare. Sunt de evitat unguentele cu antibiotice, deoarece duc la stagnarea secretiilor oculare si favorizeaza raspandirea germenilor. Tratamentul conjunctivitei virale Tratamentul conjunctivitei virale are drept obiectiv ameliorarea simptomelor pana la remisia bolii si nu eradicarea virusului. Antiviralele sunt recomandate doar atunci cand cauza este cunoscuta cu precizie, asa cum este cazul herpesului sau al virusului varicelo-zosterian. Urmand tratamentul, conjunctivita virala se vindeca in maximum 15-20 de zile. Persoana afectata trebuie sa stea acasa, pentru a evita raspandirea conjunctivitei in colectivitate, la scoala sau la locul de munca. Tratamentul conjunctivitei alergice Conjunctivita alergica este tratata prin eliminarea reactiei inflamatoare care a dus la aparitia sa. Frecvent, tratamentul este de durata si consta in administrarea de antihistaminice sau corticosteroizi. De asemenea, se recomanda identificarea si inlaturarea alergenului. Sfaturi pentru acasa Daca ai conjunctivita, nu sunt indicate: Pansamentele - acestea favorizeaza raspandirea microbilor; Medicamentele vasoconstrictoare - scad capacitatea de aparare a conjunctivei in fata infectiei; Unguentele - pot infunda caile de drenaj ale lacrimilor; Lentilele de contact - nu este indicata purtarea lor pe durata tratamentului; Cosmeticele - pot fi contaminate, daca sunt folosite in perioada de recuperare. De asemenea, este indicat sa urmezi urmatoarele sfaturi: Evita sa atingi ochiul afectat; Spala-te pe maini cu apa calduta si sapun, inainte si dupa aplicarea picaturilor; Evita strangerea mainilor altor persoane; Evita sa imparti cu altcineva prosoapele, lenjeria si fata de perna; La copii si bebelusi, secretiile conjunctivale trebuie indepartate cu ser fiziologic si comprese sterile. Prevenirea conjunctivitei Prevenirea conjunctivitei tine foarte mult de igiena. Astfel, este indicat sa: Te speli pe maini corect si frecvent, in special inainte de masa, dupa folosirea toaletei si inainte de a atinge ochii; Eviti atingerea ochilor cu mainile murdare; Schimbi prosopul de fata regulat; Arunci produsele cosmetice expirate sau contaminate;Nu folosesti produse cosmetice (rimel, creion de ochi, fard de ochi), prosoape sau picaturi de ochi folosite de alte persoane; Nu atingi/folosesti aceeasi fata de perna utilizata de o persoana care are conjunctivita; Eviti contactul cu alergeni. Aspira si sterge praful periodic, instaleaza un purificator de aer si evita sa iesi din casa in perioadele cu productie crescuta de polen; Vorbesti cu medicul oftalmolog despre ingrijirea corecta a lentilelor de contact (daca este cazul); Porti ochelari de soare pentru a-ti proteja ochii de efectele razelor UV; Mergi periodic la consult de specialitate, mai ales daca prezinti factorii de risc asociati conjunctivitei. De multe ori, conjunctivita se vindeca de la sine, insa, daca observi ca apar si alte simptome sau daca pruritul si senzatia de usturime nu se amelioreaza dupa 1-2 zile, este recomandat sa ceri ajutorul medicului oftalmolog. Astfel, vei preveni aparitia complicatiilor si vei putea reveni fara intarziere la activitatile de zi cu zi.Sursa foto: Shutterstock.com